近期，隨著冷空氣的到來(lái)，多地氣溫驟降，兒童呼吸道傳染病也進(jìn)入高發(fā)時(shí)期。尤其是嬰幼兒，由于呼吸道較短且狹窄，黏膜柔軟，血管豐富，免疫功能尚未完全成熟，所以更容易感染呼吸道疾病。近日，記者走訪了北京、上海等地的兒科門(mén)診，實(shí)地探訪了兒科門(mén)診的就診情況。
晚上七點(diǎn)，北京市朝陽(yáng)醫(yī)院的兒科夜門(mén)診內(nèi)有不少家長(zhǎng)帶著孩子在等候就診，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，這些患兒大部分都是感染了呼吸道相關(guān)疾病。
近日，北京市衛(wèi)健委要求，北京市設(shè)有兒科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大夜間兒科急診服務(wù)供給，并公布了85家北京能夠提供兒科夜間急診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在采訪中，記者遇到幾位患兒家長(zhǎng)，就是看到名單后前來(lái)就診的。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，由于各大醫(yī)院兒科門(mén)診優(yōu)化了醫(yī)療服務(wù)流程，所以在繳費(fèi)、化驗(yàn)、取藥等環(huán)節(jié)沒(méi)有長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)的現(xiàn)象。醫(yī)院還針對(duì)嬰幼兒的特殊需求，增設(shè)了防輻射檢查項(xiàng)目。
北京朝陽(yáng)醫(yī)院兒科主任常賀生：就診、開(kāi)單、檢查，最后取藥的全部閉環(huán)的一個(gè)路徑全部在兒科那一個(gè)小區(qū)域內(nèi)完成，我們叫島，能夠大大地提升就診的效率。同時(shí)我們還設(shè)有一個(gè)特色檢查項(xiàng)目，比如說(shuō)肺功能的檢查，比如說(shuō)尤其是叫肺臟超聲，可以不接受X線就能評(píng)估診斷治療。
與去年同期相比今年發(fā)病率略有下降
專(zhuān)家介紹，盡管這段時(shí)間患呼吸道疾病的患兒略有增加，但與去年同期相比，發(fā)病率略有下降。那么目前主要流行哪幾類(lèi)呼吸道疾?。拷衲甑母腥厩闆r又有哪些特點(diǎn)？
醫(yī)生介紹，目前流行的呼吸道病原體包括肺炎支原體、鼻病毒等，兒童感染后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、流鼻涕、發(fā)燒、渾身乏力的癥狀，經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有不少是疊加感染。
上海市兒童醫(yī)院呼吸科副主任顧浩翔：像流感病毒，還有一些其他的細(xì)菌感染的散發(fā)，這些都有可能是我們要考慮進(jìn)去的?？梢酝ㄟ^(guò)檢測(cè)核酸，那么最常用的我們是呼吸道的多重病原的核酸。
特別要注意的是，往年肺炎支原體感染多見(jiàn)于5歲以上兒童和青少年，學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童是主要易感人群，近年來(lái)小年齡段的孩子感染也有發(fā)生。
上海市兒童醫(yī)院呼吸科副主任顧浩翔：5歲以下的兒童支原體，這部分病人又有一些癥狀是不同，他們可以不形成一些很?chē)?yán)重的大葉性肺炎。一天當(dāng)中沒(méi)有晝夜節(jié)律變化的這種咳嗽，那么這種情況下，我們首先需要考慮是不是有感染因素。
兒童出現(xiàn)呼吸道問(wèn)題時(shí)，應(yīng)盡早進(jìn)行檢測(cè)篩查，最好在急性期間采集呼吸道局部樣本，以便明確病因從而對(duì)癥治療。建議優(yōu)先進(jìn)行有特效抗感染藥物的病原檢測(cè)，例如甲型流感病毒、乙型流感病毒、肺炎支原體，而對(duì)于暫無(wú)特效藥的病原，可在醫(yī)生指導(dǎo)下恰當(dāng)使用對(duì)癥藥物。
一生病就吃頭孢或阿奇霉素？專(zhuān)家：別盲目
生活中，有不少人一生病就吃抗生素，頭孢、阿奇霉素可以隨意吃嗎？針對(duì)今年呼吸道疾病呈現(xiàn)多種病原混雜的情況，專(zhuān)家特別提醒，一定要明確診斷，切忌盲目用藥。
專(zhuān)家介紹，冬季最常見(jiàn)的是普通感冒，通常由受涼引起，主要癥狀包括鼻塞、流鼻涕、打噴嚏，可能伴有眼結(jié)膜充血水腫、流淚，一般不發(fā)熱或只有低熱，傳染性較低。
流感病毒感染常常出現(xiàn)高熱，體溫多在39℃以上，伴隨頭痛、全身肌肉酸痛，傳染性強(qiáng)，如身邊人有類(lèi)似癥狀需警惕流感可能性。
肺炎支原體感染常常見(jiàn)于兒童和青少年，咳嗽以干咳為主、無(wú)痰，可以有發(fā)熱、頭痛、咽痛，發(fā)熱程度不一，傳染性較強(qiáng)，常常呈聚集性發(fā)病。一旦出現(xiàn)癥狀先不要盲目用藥。
上海市兒童醫(yī)院呼吸科副主任顧浩翔：在病原學(xué)沒(méi)有明確的情況下，我們盲目地去使用抗生素也是不明智的。其實(shí)家長(zhǎng)更多的是用的什么頭孢，它對(duì)于支原體什么的是沒(méi)有任何作用的。阿奇霉素現(xiàn)在我近幾年是用得非常多，它有一部分是產(chǎn)生耐藥了，那么可能我們會(huì)選擇二級(jí)的替代的藥品。還有一些對(duì)于大小孩可以用的像喹諾酮類(lèi)的藥物。對(duì)于年齡不到的兒童怎么用？如果是權(quán)衡利弊，病情確實(shí)非常重，征得他家長(zhǎng)同意以后再給他使用。
（總臺(tái)央視記者牟媞媞吳經(jīng)緯王殿甲）
